Metastatik Akciğer Kanseri için Kombinasyon Tedavisi

Vücudunuzun diğer bölgelerine yayılana kadar akciğer kanseri bulmak genellikle zordur. (Doktorunuz buna metastaz yapmış ve kanser türünüze metastatik diyebilir.) Çoğu zaman akciğerlere, böbreküstü bezine, beyne veya diğer akciğere yakın veya uzak lenf düğümlerine gider.

Hastalığın bu gelişmiş formunun tedavisi de daha zor olabilir. Ancak, bağışıklık sisteminizi çalıştıran veya kanser hücrelerinde veya kanser hücrelerinde bulunan hedef maddeleri çalıştıran yeni ilaçlar son yıllarda ortaya çıkmıştır. Genellikle bir tür hastalığı olan, metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK) olan insanlar için bir oyun değiştiricidir.

Bağışıklık sistemleriniz yabancı veya sağlıksız hücrelere saldırarak çalışır. Ancak kanser hücreleri bir şekilde onları bir düşman olarak “görmemek” için kandırırlar. İmmünoterapi vücudunuzun kanser hücrelerini istilacı olarak tanımasına ve onlara karşı savaş açmasına yardımcı olur.

Hedefli terapi olarak adlandırılan bir tedavi türü, kanser hücrelerine saldırmanın başka bir yolunu sunar. Hücreleri öldüren geleneksel kemoterapinin aksine, hedefe yönelik terapi bunların çoğalmasını önler. Ancak bu ilaçlar genellikle sadece doktorunuzun genlerinizde mutasyon diyeceği bazı değişiklikler varsa işe yarar.

Şimdiye kadar, hedefe yönelik terapi ve immünoterapi herkes için işe yaramıyor. Ancak doktorlar, kemoterapi ve radyasyon gibi metastatik akciğer kanseri için mevcut tedavilerle eşleştirmenin yollarını test ediyor, böylece daha fazla insan onlardan faydalanacak.

Kombinasyon Tedavileri

Doktorlar kanseri tedavi etmek için iki veya daha fazla yöntem kullandıklarında buna kombinasyon terapisi diyorlar. Bunu birkaç nedenden dolayı yapıyorlar:

Tek başına bir tedavi kanseri küçültemez veya ortadan kaldırmaz.
Birini eklemek orijinal çalışmayı daha iyi hale getirir.
Bazı terapiler tedavinizin farklı aşamalarında daha iyi çalışır.

Metastatik akciğer kanseriniz varsa, doktorunuz kemoterapi, hedefe yönelik terapi veya immünoterapi gibi bir şeyle başlayabilir. Büyük olasılıkla tümörünüzü küçültme veya kanserinizden kurtulma olduğunu düşündüğünü seçecektir. Bu ilaç beklediği gibi çalışmazsa, en iyi sonuçları elde etmek için aynı anda veya daha sonra bir veya daha fazla ek tedavi deneyebilir.

FDA, kemoterapiden önce veya sonra kullanılmak üzere metastatik akciğer kanseri için çeşitli immünoterapi ilaçlarını onaylamıştır. Bu ilaçların kemoterapi, radyasyon ve birbirleriyle ne kadar iyi çalıştığını görmek için klinik çalışmalar devam etmektedir.

Hedefli Tedaviler

Bu tedaviler tek başına veya akciğer kanserini tedavi etmek için kemoterapi ile kullanılabilir:

Afatinib (Gilotrif), dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), gefitinib (Iressa), necitumumab (Portrazza) ve osimertinib (Tagrisso), EGFR adı verilen bir akciğer kanseri hücre proteinini hedefler. Kemoterapiye ek olarak tedaviye ihtiyacınız varsa çalışırlar.
Bevacizumab (Avastin) ve ramucirumab (Cyramza) kemoterapi ile kullanılır. Büyümeleri için gerekli olan “gıda” yı (besinleri, kan akışını ve oksijeni) keserek tümör büyümesini durdururlar.
ALK adı verilen bir gen yeniden düzenlemesi olan kanserler için Alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori) ve lorlatinib (Lorbrena) kullanılır.

Kontrol Noktası İnhibitörleri

Bazı küçük hücreli dışı akciğer kanseri tiplerini tedavi etmek için FDA onaylı dört immünoterapi ilacı vardır. Bu sözde “kontrol noktası inhibitörleri”, bağışıklık sisteminizi yeniden başlatan ve kanseri tanıması ve bunlarla savaşması için kullanılan ilaçlardır. Bu, tümörlerin büyümesini azaltmaya veya yavaşlatmaya yardımcı olur.

Nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda), normalde bağışıklık sisteminizin sağlıklı hücrelere saldırmasını önleyen ve kanser hücrelerini aramasına ve yok etmesine izin veren PD-1 adlı bir proteini bloke eder. İlacı almak için, tümörünüzde PD-1 adı verilen bir madde olmalıdır. Eğer orada değilse ilaç çalışmaz.
Atezolizumab (Tecentriq) ve durvalumab (Imfinzi) hedef PD-L1. Bu ilaçlar, kanser hücrelerinizde belirli genetik belirteçler varsa kullanılır. Bu ilaçların üçünü de 2 veya 3 haftada bir intravenöz olarak (damarlardan) alırsınız.
Bu ilaçların üçünü de 2 veya 3 haftada bir intravenöz olarak (damarlardan) alırsınız.

Kemoterapi ile İmmünoterapi

Kemoterapi, ileri akciğer kanseri için standart bir tedavidir. Farklı kemo türleri tek başına veya birbirleriyle kullanılabilir.

Bazı çalışmalar, kemoterapi ve immünoterapinin bir karışımının, KHDAK'ye karşı ilk grev olarak iyi bir yaklaşım olarak kullanıldığını göstermiştir. Bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini bulmasına ve yok etmesine yardımcı olur.

Radyasyonlu İmmünoterapi

Şu anda radyasyon çoğunlukla metastatik akciğer kanseri semptomlarını hafifletmek için kullanılmaktadır. Bazı doktorlar, akciğer tümörlerini ilk önce radyasyonla tedavi etmenin bir bağışıklık tepkisi kıracağını ve immünoterapi ilaçlarının kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olacağını düşünüyor. Bununla birlikte, bu tedaviye en iyi hangi tip tümörlerin cevap vereceğini ve hangi dozların ne sıklıkta verileceğini anlamak için daha fazla araştırma yapmaları gerekir.

İmmünoterapi İlaçları Birlikte

İlk sonuçlar, iki kontrol noktası inhibitörünün birleştirilmesinin sadece bir tane kullanmaktan daha etkili olabileceğini ima etmektedir. Doktorlar ayrıca melanom gibi diğer tipleri tedavi etmek için onaylanmış akciğer kanseri için immünoterapi ilaçlarını test ediyorlar. Bu ilaçlardan biri olan ipilimumab (Yervoy), sadece kemoterapiden daha iyi çalışıp çalışmadıklarını görmek için nivolumab ile birlikte test edilmektedir.

Tedaviler Ne Zaman Değiştirilir?

Tedavinin amacı tümör büyümesini sınırlamak ve kanserin yayılmasını durdurmaktır. Kemoterapi bunu yapamazsa, doktorunuz başka yöntemler deneyebilir. Ayrıca, test edilen ilaçlara ve tedavilere erişebileceğiniz bir klinik araştırmaya kaydolmanızı önerebilir. Bazen kemoterapi yarardan çok zarar verebilir. Bu durumda, doktorunuz kanserinizin neden olduğu semptomları tedavi eden destekleyici bakıma başvurabilir.