Kürtaj Prosedürleri Nelerdir?

Kliniklerde veya hastanelerde yapılan birkaç kürtaj türü vardır. Aldığınız tip muhtemelen neredeyse tamamen hamileliğinizde ne kadar ilerlediğinize bağlı olacaktır.

İlk üç aylık döneminizdeyseniz, büyük olasılıkla bir vakum aspirasyonunuz olacaktır. İkinci üç aylık döneminizdeyseniz (son adet döneminizden bu yana 13 haftadan fazla olduğu anlamına gelir), muhtemelen bir genişleme ve tahliye veya D&E geçirirsiniz. Bundan daha ilerideyseniz, bir dilatasyon ve ekstraksiyon veya D&X olabilir.

Hemen hemen tüm kürtaj prosedürleri ayaktan tedavi edilir, yani daha sonra bir gece doktor ofisinde, klinikte veya hastanede kalmak zorunda kalmayacaksınız.

Prosedürden Önce
Randevunuzu planladığınızda, sağlık uzmanınız muhtemelen size telefonla ilgili bazı talimatlar verecektir. Klinik içi düşükler ameliyat olarak kabul edildiğinden, işleminizden önceki gece gece yarısı hızlı bir şekilde başlamanız gerekebilir.

Kliniğe geldiğinizde, bazı evrakları dolduracak ve tıbbi geçmişinizle ilgili soruları cevaplayacaksınız. Daha sonra, fizik muayene, gebelik testi, kan testi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların taranması ve durumunuz gerektiriyorsa muhtemelen ek testler içeren kürtaj öncesi bir çalışma alacaksınız. Birçok sağlayıcı ayrıca hamileliğinizde ne kadar uzakta olduğunuzu doğrulamak ve uterus, fetal veya plasental anormallikleri kontrol etmek için bir ultrason kullanacaktır.

Kısa bir danışma oturumu sırasında doktorunuzun sizinle görüşeceği tüm bu bilgiler, hangi prosedürün sizin için doğru olduğunu belirlemelerine yardımcı olacaktır.

Acı Yönetimi
Doktorunuz ayrıca prosedür sırasında kullanabileceğiniz farklı ağrı yönetimi türleri hakkında konuşacaktır.

Klinikte kürtaj için muhtemelen lokal anestezi alırsınız, yani serviksiniz uyuşur, ancak uyanık olursunuz. 600 ila 800 miligram ibuprofen genellikle yeterli ağrı kesici sağlarken, doktorunuz sizi sakinleştirmek veya hafifçe yatıştırmak için oral bir ilaç da sunabilir, böylece uyanık ama rahat olursunuz. Ağır sedasyonu tercih ederseniz, yani prosedür boyunca hafif bir uykudaysanız, IV yoluyla size sakinleştirici bir ilaç verilip verilemeyeceğini sorabilirsiniz.

Vakum Aspirasyonu (Emme Düşük)
ABD'de yapılan kürtajların çoğu gebeliğin ilk 12 ila 13 haftasında gerçekleşir. İlk üç aylık dönemde klinikte kürtaj yaptırmayı seçerseniz, “emme kürtajı” olarak da duyabileceğiniz bir vakum aspirasyonunuz olur.

Çoğu durumda, serviksinizin bu prosedür için hazırlanmasına veya genişletilmesine gerek yoktur. Ancak yaklaşık 10 ila 12 haftadan fazla hamile iseniz, sağlık uzmanınız, tıbbi araçların rahminize erişebilmesi için başlamadan önce serviksinizi açmak için adımlar atabilir. Muhtemelen laminar adı verilen nemi emen ve genişleyen sterilize deniz yosundan yapılmış küçük çubuklar yerleştirecektir.

Prosedür için hazır olduğunuzda, sağlık uzmanınız, pelvik muayeneniz gibi, ayaklarınız üzengi ile bir muayene masasına yatmanızı isteyecektir.

Rahat ve yatıştırılmış olduğunuzda, bunu seçerseniz, sağlık uzmanınız açık tutmak için vajinaya spekulum adı verilen tıbbi bir araç yerleştirecek ve vajina ve serviksinizi Betadine adlı antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir.

Serviksinizi uyuşturmak için rahim ağzına bir anestezi enjekte eder ve rahim ağzınızı kavrama aleti ile yerinde tutar. Daha sonra uterusunuza elle tutulan bir şırıngaya veya emme makinesine bağlı küçük bir tüp yerleştirecek ve içeriğini temizleyecektir. Başlangıçtan bitişe kadar, prosedür birkaç dakika sürer.

Daha sonra, doktorunuz prosedürün başarılı olup olmadığını kontrol edecek ve gözlem altında yaklaşık 30 dakika dinlenmenize izin verecektir.

İkinci Trimester: Dilatasyon ve Tahliye
12 haftadan fazla hamileyseniz, sağlayıcınız hamileliğinize tarih vermek için bir ultrason kullanacaktır. Vücudunuz ne kadar uzak olursa, vücudunuzu prosedüre hazırlamak için daha fazla hazırlık çalışması yapmanız gerekebilir.

Doktorlar yaklaşık 14 haftaya kadar vakum aspirasyonları yapabilirken, en yaygın ikinci trimester kürtajı dilatasyon ve tahliye veya D&E olarak adlandırılır.

Bir sağlayıcının bu prosedürden önce atacağı ilk adım, serviksinizi prosedürde yaralanmaması için hazırlamak ve genişletmektir. Muhtemelen bir gecede bırakılabilecek laminaria çubukları kullanacaklardır. Ayrıca uterusunuzu yumuşatmak için misoprostol gibi ağızdan veya vajinadan bir doz ilaç verebilirler. Ayrıca serviksinizi genişletmek için araçlar kullanabilirler.

İlk üç aylık kürtaj gibi, ayaklarınız üzengi ile bir muayene masasına uzanacaksınız ve sağlık uzmanınız vajinayı ve serviksinizi Betadine ile temizleyecek, serviksinize anestezi enjekte edecek ve daha sonra serviks yerinde.

Temel fark, uterusunuzda vakum emişine ek olarak, uterusunuzun içini kazımak için küret adı verilen bir forseps ve diğer tıbbi araçları da kullanacaklarıdır. Doktorunuz onlara rehberlik etmek için ultrason kullanabilir ve muhtemelen her şeyin temizlendiğinden emin olmak için bir emme veya vakum kullanır. Bazı sağlayıcılar, işlemden önce fetal kalp atışını durdurmak için karnınıza bir atış olarak alacağınız bir ilaç kullanabilir. Daha sonra, sağlayıcınız uterusunuzu küçültmek ve kanamayı azaltmak için bir ilaç verebilir.

Bu prosedür 10 ila 20 dakika sürer. Sağlık hizmeti sunucularınız iyi olduğunuzdan emin olurken 30 dakika ila bir saat dinleneceksiniz.

Geç Dönem Kürtaj: Dilatasyon ve Ekstraksiyon
Hamileliğinizde daha fazla kürtaj yaşıyorsanız, dilatasyon ve ekstraksiyon prosedürü veya D&X yapmak için uzmanlaşmış, deneyimli bir sağlayıcı bulmanız gerekebilir. Bu, doktorların genellikle fetusla ilgili ciddi bir sorun veya anneyle ilgili tıbbi komplikasyonlar olduğunda ayırdığı bir prosedürdür.

Prosedüre giden tüm adımlar ve prosedürden sonra atılan adımlar, hamileliğinizi tarihlendirmek ve serviksinizi yumuşatmak ve genişletmek için hazırlık çalışmaları dahil olmak üzere bir D&E için olanlarla aynıdır.

Sedasyon için, özellikle prosedür bir hastanede yapılırsa, genel bir IV anestezi önerilebilir.

Doğum indüksiyonu, histerotomi ve histerektomi gibi birkaç seçenek daha vardır. Ancak daha riskli oldukları için doktorlar sadece tıbbi olarak gerekliyse yaparlar.

Sonra ne olur?
İşleminiz tamamlandıktan sonra, klinikte yaklaşık 30 dakika dinleneceksiniz. Daha sonra, eve gitmeye hazır olana kadar bir kurtarma alanında rahatlamaya devam edebilirsiniz. Herhangi bir sedasyonunuz varsa, sizi sürmek için birine ihtiyacınız olacak. Bir antibiyotik için de reçete alacaksınız.

Muhtemelen birkaç gün boyunca biraz kramp ve 2 haftaya kadar hafif kanama geçireceksiniz. Çoğu ağrı ve kramp, asetaminofen, ibuprofen veya kodein gibi reçetesiz satılan veya reçeteli ağrı kesici ile etkili bir şekilde tedavi edilir.

İşleminizin yapıldığı gün dinlenmeyi planlayın. D&E veya D&X'iniz varsa birkaç gün dinlenmeniz gerekebilir. Birkaç gün boyunca ağır bir şey kaldırmamalısınız. Ne zaman seks yapmanın veya tekrar tampon kullanmanın uygun olacağını doktorunuza sorun - vajinanızda herhangi bir şey yapabilmeniz bir ay kadar sürebilir.

Şiddetli ağrınız, 100 F'dan fazla ateşiniz varsa veya saatte ikiden fazla pedden ıslanıyorsanız, sağlayıcınızı veya size verdikleri acil durum irtibatını aramanız gerekir.

Çoğu sağlayıcı, fiziksel olarak iyileştiğinizden ve artık hamile olmadığınızdan emin olmak için 1 ila 4 hafta içinde takip randevusu için geri gelmenizi sağlayacaktır.