Arteriovenöz Fistüller

Arteriyovenöz (AV) fistül, arter ve ven arasındaki anormal bir bağlantıdır. Normalde, kan arterlerinizden kılcal damarlarınıza damarlarınıza akar. Kanınızdaki besinler ve oksijen, kılcal damarlarınızdan vücudunuzdaki dokulara geçer.

Arteriyovenöz fistül ile kan, bazı kılcal damarları atlayarak doğrudan arterden bir damara akar. Bu olduğunda, atlanan kılcal damarların altındaki dokularda kan akımı azalır.

Arteriyovenöz fistüller genellikle bacaklarda görülür, ancak vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir. Arteriyovenöz fistüller sıklıkla ciddi böbrek hastalığı olan kişilerde diyalizde kullanılmak üzere cerrahi olarak oluşturulur.

Tedavi edilmeyen büyük bir arteriyovenöz fistül ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Diyaliz için doktorunuz varsa arteriyovenöz fistülünüzü izler.

belirtiler

Bacaklarınız, kollarınız, akciğerleriniz, böbrekleriniz veya beyninizdeki küçük arteriyovenöz fistüller genellikle herhangi bir belirti veya semptom göstermez ve genellikle doktorunuzun izlemesinden başka tedaviye ihtiyaç duymaz. Büyük arteriyovenöz fistüller belirti ve semptomlara neden olabilir.

Arteriyovenöz fistül belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Varisli damarlara benzer şekilde, cildinizden görebileceğiniz morumsu, şişkin damarlar
• Kollarda veya bacaklarda şişme
• Düşük kan basıncı
• yorgunluk
• Kalp yetmezliği

Akciğerlerinizdeki arteriyovenöz fistül (pulmoner arteriyovenöz fistül) ciddi bir durumdur ve aşağıdakilere neden olabilir:

• Cilde mavimsi bir renk tonu
• Parmakların çırpılması
• Kan tükürme

Gastrointestinal sisteminizdeki arteriyovenöz fistül, sindirim sisteminizde kanamaya neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Bu belirtilerden ve semptomlardan herhangi birine sahipseniz ve arteriyovenöz fistülünüz olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzu görmek için randevu alın. Arteriyovenöz fistülün erken tespiti, durumunuzun tedavi edilmesini kolaylaştırabilir ve kan pıhtıları veya ciddi vakalarda kalp yetmezliği gibi komplikasyon gelişme riskinizi azaltabilir.

Nedenler

Arteriyovenöz fistüllerin nedenleri şunlardır:

• • Kalp kateterizasyonu. Arteriyovenöz fistül, kardiyak kateterizasyon adı verilen bir prosedürün komplikasyonu olarak gelişebilir. Kardiyak kateterizasyon sırasında kasık, boyun veya kolunuzdaki bir arter veya damara kateter adı verilen uzun, ince bir tüp sokulur ve kan damarlarınızdan kalbinize geçirilir.

Kateterizasyonda kullanılan iğne işleminiz sırasında bir arter ve veni geçerse ve arter genişletilirse (genişler), bu arteriyovenöz fistül oluşturabilir. Bu nadiren olur.

• Cildi delen yaralanmalar. Ateşli silah veya bıçak yara gibi delici bir yaralanmadan sonra arteriyovenöz fistül geliştirmek de mümkündür. Bu, yaranın vücudunuzun bir damar ve arterin yan yana olduğu bir bölgesinde olması durumunda meydana gelebilir.
• Arteriyovenöz fistül ile doğmak. Bazı insanlar arteriyovenöz fistülle (konjenital) doğar. Nedeni tam olarak açık olmasa da, konjenital arteriyovenöz fistüllerde arterler ve damarlar rahimde düzgün gelişmez.
• Genetik koşullar. Akciğerlerdeki arteriyovenöz fistüller (pulmoner arteriyovenöz fistüller), kan damarlarının vücudunuzda, özellikle de akciğerlerde anormal gelişmesine neden olan genetik bir hastalıktan (Osler-Weber-Rendu hastalığı) kaynaklanabilir.
• Cerrahi yaratılması (AV fistül prosedürü). Geç evre böbrek yetmezliği olan kişilerde diyaliz yapılmasını kolaylaştırmak için cerrahi olarak arteriyovenöz fistül oluşabilir. Bir diyaliz iğnesi bir damara çok fazla sokulursa, damar yaralanabilir ve yok edilebilir.

  Arteriyovenöz fistül oluşturmak, veni yakındaki bir artere bağlayarak genişletir, bu da diyaliz için bir iğne yerleştirmeyi ve kanın daha hızlı akmasına neden olur. Bu AV fistülü genellikle önkolda oluşturulur.

Risk faktörleri

Genetik veya konjenital koşulların ötesinde, arteriyovenöz fistül geliştirme riskiniz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli faktörler nedeniyle artabilir:

• Kardiyak kateterizasyon, özellikle prosedür kasıklarınızdaki kan damarlarını içeriyorsa
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Yüksek vücut kitle indeksi (BMI)
• Bazı kan incelticileri (antikoagülanlar) ve kanamayı kontrol etmek için kullanılan ilaçlar (anti-fibrinolitik) dahil olmak üzere bazı ilaçlar
• Yaşlılık
• Kadın olmak

Komplikasyonlar

Tedavi edilmediği takdirde, arteriyovenöz fistül, bazıları ciddi olabilecek komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar:

• Kalp yetmezliği. Bu, büyük arteriyovenöz fistüllerin en ciddi komplikasyonudur. Kanınız arteriyovenöz bir fistülden daha hızlı aktığından, kanınız normal bir arter, kılcal damar ve damar yoluyla aktığından daha hızlı aktığından, kalbiniz kan basıncındaki düşüşü telafi etmek için daha fazla pompalar (yüksek çıkışlı kalp yetmezliği denir). Zamanla, kalbinizin pompalanmasının artan yoğunluğu kalp kasınızı zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Kan pıhtıları. Bacaklarınızdaki arteriyovenöz fistül, kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir, bu da potansiyel olarak derin ven trombozu, pıhtı ciğerlerinize seyahat ederse ağrılı ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durumdur (pulmoner emboli). Fistülünüzün bulunduğu yere bağlı olarak, felce yol açabilir.
• Bacak ağrısı. Bacağınızdaki arteriyovenöz fistül, bacaklarınızda ağrı geliştirmenize (klodikasyon) neden olabilir veya zaten sahip olduğunuz ağrıyı kötüleştirebilir.
• Kanama. Arteriyovenöz malformasyonlar gastrointestinal sisteminiz de dahil olmak üzere kanamaya neden olabilir.