Yetişkinlerde Konjenital Kalp Hastalığı

Biküspit aort kapağı

Bazı insanlar, sol alt kalp odası (sol ventrikül) ve vücuda giden ana arter (aort) arasında yer alan aort kapakçığının üç yerine sadece iki (bisüspit) cuspsi olduğu bisüspit aort kapak ile doğarlar. İnsanlar ayrıca bir (tekli) veya dört (dörtlü) cusps ile doğabilirler, ancak bunlar nadirdir.

Bisüspit aort kapağı kalbin aort kapağının daralmasına neden olabilir (aort kapak darlığı). Bu daralma, valfin tamamen açılmasını önler, bu da kalpten vücuda kan akışını azaltır veya engeller. Bazı durumlarda, aort kapak sıkı kapanmaz ve kanın sol ventriküle geriye doğru sızmasına neden olur (aort kapak yetersizliği). Bisüspit aort kapakçığı olan çoğu insan yetişkin olana kadar kapakçık problemlerinden etkilenmez ve bazıları yaşlı olana kadar etkilenmeyebilir. Bisüspit aort kapaklı bazı çocuklarda kapak problemleri olabilir.

Bisüspit aort kapağı olan bazı kişilerde kalpten çıkan ana kan damarı olan genişlemiş bir aort olabilir. Ayrıca aort diseksiyonu riski de artmaktadır.

Teşhis

Doktorunuz belirtilerinizi ve semptomlarınızı gözden geçirebilir, tıbbi ve aile geçmişinizi tartışabilir ve fizik muayene yapabilir. Doktorunuz, bisüspit aort kapağını gösterebilecek bir kalp üfürümünüz olup olmadığını belirlemek için kalbinizi bir stetoskop ile dinleyebilir. Başka bir durumun test edilmesi sırasında bir bisüspit aort kapağı da teşhis edilebilir.

Doktorlar genellikle bisüspit aort kapağını teşhis etmek için ekokardiyogram yaparlar. Bir ekokardiyogram, hareketli kalbinizin video görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Doktorlar bu testi aort kapakçığını, aortu, kalp odalarını ve kalpteki kan akışını değerlendirmek için kullanabilirler.

Doktorların durumunuzu teşhis etmek için ek bilgiye ihtiyaç duymaları durumunda diğer görüntüleme testleri yapılabilir.

tedavi

Bisüspit aort kapakçığı olan çocuklar ve yetişkinler, doğuştan kalp hastalığı (konjenital kardiyologlar) konusunda eğitilmiş doktorlar tarafından kapak problemleri veya genişlemiş aort gibi durumlarındaki değişiklikler için düzenli olarak izlenmelidir.

Sonunda aort kapak darlığı, aort kapak yetersizliği veya genişlemiş aort gibi kapak problemleri için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Durumunuza bağlı olarak, tedavi şunları içerebilir:

Aort kapağının değiştirilmesi

Aort kapak replasmanında cerrahınız hasarlı valfı çıkarır ve mekanik bir valf veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan (biyolojik doku valfi) yapılmış bir valf ile değiştirir. Kendi pulmoner valfini kullanan başka bir biyolojik doku valfi replasmanı bazen mümkündür.

Biyolojik doku valfleri zamanla dejenere olur ve sonunda değiştirilmesi gerekebilir. Mekanik valfleri olan kişilerin, kan pıhtılarını önlemek için ömür boyu kan inceltici ilaçlar almaları gerekecektir. Doktorunuz sizinle her bir valf tipinin yararlarını ve risklerini tartışacak ve hangi valfin sizin için uygun olabileceğini tartışacaktır.

Balon valvüloplasti

Bir balon valvuloplastisinde, doktor kasıktaki bir artere ucunda bir balon bulunan bir kateter yerleştirir ve aort kapağına yönlendirir. Doktorunuz daha sonra valfin açıklığını genişleten balonu şişirir. Balon daha sonra söndürülür ve kateter ve balon çıkarılır. Prosedür bebeklerde ve çocuklarda aort kapak darlığını tedavi edebilir, ancak kapak prosedürü olan yetişkinlerde tekrar daralma eğilimindedir. Stenozun hafifletilmesinin yanı sıra, bazı kişiler işlemden sonra artan miktarda aort yetersizliğine sahip olabilir.

Aort kapak tamiri

Bisüspit aort kapakçığını tedavi etmek için aort kapak tamiri yapılmaz. Aort kapakçığını onarmak için cerrahlar, sıkışmış kapakçıklarını (kapakçıkları) ayırabilir veya kapakçıkların sıkıca kapanabilmesi için fazla kapakçık dokusunu yeniden şekillendirebilir veya çıkarabilir.

Aort kökü ve çıkan aort cerrahisi

Bu prosedürde, cerrahlar kalbin yakınında bulunan aortun büyütülmüş bölümünü çıkarır. Cerrahlar daha sonra yerine dikilen sentetik bir tüp (greft) ile değiştirilir. Aort valfi de bu prosedür sırasında değiştirilebilir veya onarılabilir.

Bazı durumlarda, doktorlar aortun genişlemiş bölümünün yerini alabilir ve aort kapağı yerinde kalır.

Yaşam boyu bakım

Bisüspit aort kapak teşhisi konduktan sonra, çocukken bir pediatrik kardiyologdan ve daha sonra durumunuzdaki değişiklikleri izlemek için düzenli takip randevuları da dahil olmak üzere yetişkin bir doğuştan kardiyologdan bir yetişkin olarak yaşam boyu bakıma ihtiyacınız olacaktır.

Biküspit aort kapağı ailelerde kalıtsal olabilir. Bu nedenle, doktorlar genellikle bisüspit aort kapağı olan kişilerin tüm birinci derece akrabalarının - ebeveynler, çocuklar ve kardeşler - bir ekokardiyogram ile taranmasını önerir.